Дом за домом, шаг в правильном направлении

Многие из тех, кто имеет доступ к медицинским услугам, особенно частным, склонны принижать и даже высмеивать такие программы, как Salud Casa por Casa (Здоровье от дома к дому). Они правы, если их оценивать по стандартам частной больницы или даже хорошо оборудованного кабинета врача. Но если их понимать такими, какие они есть — как государственную политику поддержки и достоинства для тех, у кого их нет, — суждение будет иным. Можно критиковать дизайн, но нельзя игнорировать пустоту, которую они пытаются заполнить.

Программа, продвигаемая президентом Клаудией Шейнбаум, представляет собой реальную разницу в общественном здравоохранении. Никогда ранее мексиканское правительство не разрабатывало национальную стратегию по доставке врачей, медсестер и лекарств непосредственно в дома пожилых людей или инвалидов. Были прецеденты в 1970-х годах с IMSS-Coplamar в сельской местности и совсем недавно в некоторых муниципалитетах Мехико, но никогда с таким масштабом, охватом или профилактическими амбициями.

До этой программы более 50 миллионов человек не имели социального обеспечения. Бесплатная медицинская помощь была пустым обещанием для тех, кто жил далеко от клиники или не мог позволить себе поездку. Провал Seguro Popular и INSABI только усугубил отставание. В этом контексте медицинские бригады, начавшие посещать дома и собирать медицинские записи, имеют неоспоримую ценность.

По состоянию на 1 июля программа опросила более 9 миллионов человек и обеспечила более 800 686 домашних визитов с полными медицинскими записями. Она действует во всех 32 штатах, хотя и с неравномерным прогрессом. В Мичоакане, например, было совершено более 52 000 визитов; в Наярите — 12 000. Большинство штатов не опубликовали четких цифр, что затрудняет оценку фактического охвата.

Модель имеет профилактический подход: выявление заболеваний до того, как они станут сложными, рассмотрение серьезных случаев и сокращение ненужных госпитализаций. Она также действует как система эпидемиологического надзора: именно благодаря ей была обнаружена вспышка кори в Чиуауа. Кроме того, она позволяет оказывать постоянную помощь тем, кто не может получить доступ к медицинскому учреждению. Но она сталкивается с серьезными препятствиями.

Персонал перегружен: каждая медсестра принимает до десяти пациентов в день, часто без необходимых принадлежностей. Не все из них имеют подготовку по уходу на дому или гериатрии. А направление тяжелобольного пациента в больницу бесполезно, если эта больница переполнена или не имеет достаточного снабжения.

Также ощущается нехватка ресурсов. Бюджет в 7 миллиардов песо на 2025 год может оказаться недостаточным, если он рассчитан на регулярное обслуживание 14 миллионов человек. А интеграция с Farmacias del Bienestar (аптеки здорового образа жизни), которая должна гарантировать лекарства, все еще не завершена.

Логистика — это еще одна проблема. Есть районы, где нет проезжих дорог, другие, где отсутствие безопасности не позволяет бригадам войти, и не все адреса в реестре Welfare актуальны.

House-to-House Healthcare — это серьезное вмешательство, направленное на исправление десятилетий пренебрежения. Но этого далеко недостаточно. Его успех будет зависеть от его способности поддерживать себя с течением времени, адаптироваться к препятствиям и взаимодействовать с все еще сломанной больничной системой. На данный момент — и только на данный момент — это шаг в правильном направлении.

Facebook: Эдуардо Дж. Руис-Хили

Инстаграм: ruizhealy