Профессии медсестёр | Сестринское дело: теперь не все делают всё

То здесь не хватает квалифицированных работников, то там растёт число нуждающихся в уходе – сектор сестринского дела сейчас находится между этими двумя крайностями: амбулаторно, в домах престарелых и больницах. На этой неделе профессиональные перспективы стали одной из тем для обсуждения на Дне медсестёр в Берлине.

В настоящее время в различных секторах действуют несколько профессий. Более того, происходит изменение: раньше основу рабочей силы составляли медсестры, прошедшие трёхгодичное обучение и получившие сертификат, а также вспомогательный персонал. Однако, согласно проекту Немецкого совета медсестёр по архитектуре образования, теперь рассматриваются как минимум четыре «роли». Это помощник медсестры, дипломированная медсестра со степенью бакалавра и без неё и специалист с углубленными навыками (APN со степенью магистра) – у каждой из них есть определённые обязанности. С 2020 года дипломированные медсестры также проходят трёхгодичное обучение, но теперь в формате «специалистов общего профиля» , что означает, что они могут работать в больницах, домах престарелых или в службах ухода на дому.

Однако на практике обязанности и распределение задач не всегда чёткие, что приводит к эффекту «все делают всё». Под таким же названием прошёл симпозиум на конференции по сестринскому делу, посвящённый процессам изменений в профессии. Поскольку чёткие границы зачастую отсутствуют, часто возникает неудовлетворённость – отчасти из-за того, что критика или недооценка предъявляются слишком сильно.

Личная гигиена, похоже, является одной из областей конфликта между профессиями; в самом сестринском деле подобные виды деятельности до сих пор порой обесцениваются. «Но кто определяет ценность деятельности?» — спрашивает Юдит Хантль-Мергет. Главный врач клиники Ромед на юго-востоке Баварии отвечает сама: «Это должны быть не медсестры, а пациенты — основная группа в больницах». Томас фон ден Ховен, главный врач Университетской клиники Мюнстера, видит ситуацию очень похоже: «Эта девальвация неправильна». Пациенты иногда попадают в палаты потные и в крови, например, после операции. Для них тщательная личная гигиена без спешки — настоящее благо.

«Кто определяет ценность деятельности? Это должны быть не лица, осуществляющие уход, а пациенты».

Джудит Хантл-Мергет , директор по сестринскому делу клиники Ромед

Таким образом, для обеспечения подлинно пациентоориентированной помощи важно, чтобы все специалисты знали свои обязанности и области компетенции. Это требует чёткой структуры, но также и сильной командной культуры. Хантл-Мержет заметила, что уточнение обязанностей внезапно обнаруживает, что брать на себя ответственность не всегда так уж и привлекательно. «Если мы хотим что-то здесь изменить, это невозможно сделать с помощью директив сверху». В её больничной сети некоторые отделения уже были реструктурированы с использованием ролевых определений. «Это работает в неонатологии, острой гериатрии и кардиологии». Речь идёт о шести различных квалификациях. В процессе изменений необходимо также учитывать опасения сотрудников.

Как сообщает Филипп Шу, один из управляющих директоров резиденций для пожилых людей в Аллохайме , положительный опыт работы с так называемым «миксом навыков» среди сотрудников, то есть с сочетанием квалификаций, уже давно существует в учреждениях длительного ухода. Помощники медсестёр с 1-2-летним обучением теперь составляют большую часть персонала, что приводит к «большему количеству рук у постели больного». В результате этих изменений традиционная структура «жилого блока» была заменена на структуру, ориентированную на профессиональную компетентность. Процесс перехода продолжается уже два года и продлится ещё некоторое время. «Чёткое разделение задач выгодно для сотрудников; теперь у них больше времени для работы», — говорит выпускник бизнес-школы.

Хантл-Мерджет подтверждает, что описание вакансий определённо повышает привлекательность учреждения: «У нас много заявок на стажировки, а текучесть кадров составляет семь процентов. Мы получаем заявки без запроса; нам не нужно кадровое агентство. Удержание сотрудников растёт». Она связывает это с чёткостью индивидуальных обязанностей и связанной с этим признательностью.

На симпозиуме никто не мог предсказать, сколько времени в конечном итоге займёт описанный здесь процесс реструктуризации сестринского дела. Уже само его начало представляется жизненно важным для обеспечения качества медицинской помощи. Это также подразумевает, что сестринское дело возьмёт на себя дополнительные задачи, в том числе более активное просвещение пациентов и их семей. Нам нужно опережать события; нам необходимо повысить уровень медицинской грамотности среди населения.

В этом контексте также стоит вопрос академической подготовки. Без неё не было бы новых ролевых профилей; с её помощью ответственность за профессиональные стандарты усилилась бы. Однако доля выпускников университетов в области сестринского дела в настоящее время составляет всего 2,5%, несмотря на десятилетия дискуссий в Германии. Немецкий совет по науке и гуманитарным наукам рекомендует до 20%, а в Норвегии этот показатель уже достиг 100%. Участники дискуссии сошлись во мнении, что обойти академическую подготовку в области сестринского дела невозможно. Темпы этого процесса слишком медленные. Поэтому вполне возможно, что в будущем некоторые опытные специалисты смогут получить степень бакалавра по сокращенной программе.