Амбулаторная медицина | Под угрозой ли поставки лабораторной диагностики?

С 1 января для выставления счетов за услуги обязательного медицинского страхования стал обязательным новый так называемый единый стандарт оценки (EBM). Ниже приведена таблица тарифов обязательного медицинского страхования для врачей и психотерапевтов. Нынешняя конструкция вызвала критику, в том числе со стороны врачей-лаборантов, которую они высказали на пресс-конференции в четверг в Берлине.

Врачи (которые часто также являются владельцами крупных лабораторных операций) теперь имеют доступ к данным по счетам за первый квартал. Они подтверждают то, что заявила, в частности, Ассоциация аккредитованных медицинских лабораторий (Association of Accredited Laboratories in Medicine e.V.). В. (Альм) уже подозревал, вернее, заранее симулировал: реформа принесет им финансовые потери. По словам председателя Alm Михаэля Мюллера, учреждения обязательного медицинского страхования испытывают огромное экономическое давление.

Кроме того, тотальное сокращение сотен лабораторных услуг экономически нецелесообразно. В результате изменилась как доступность, так и наличие услуг. Водители-курьеры могут приезжать реже из-за неполного возмещения расходов. В целях экономической эффективности небольшие лаборатории, в частности, уже передают свои услуги другим учреждениям. Мюллер приводит пример ухудшения качества медицинской помощи: «Скрининговый тест для выявления острой ВИЧ-инфекции больше не является экономически эффективным для кого-либо в Германии. Кто же тогда будет проводить эти тесты? Не исключены слияния лабораторий или исчезновение небольших лабораторий.

Однако, по словам Мюллера, для того чтобы текущая реформа больниц получила дальнейшее развитие и чтобы больше услуг предоставлялось амбулаторно, необходимо сохранить комплексную и локальную медицинскую помощь. Даже небольшие больницы или учреждения последующего наблюдения на границе амбулаторной и стационарной медицины нуждаются в надежной лабораторной диагностике.

Ральф Игнатиус объясняет, к каким последствиям может привести такое сокращение предложения. Специалист по микробиологии опасается запоздалой диагностики и «постепенного ухудшения качества тестов». В связи с пандемией коронавируса ПЦР-тесты приобрели большую значимость. Это может помочь избежать ненужной антибиотикотерапии, особенно в случаях (тяжелых) респираторных заболеваний у детей. По словам Игнатиуса, теперь каждому третьему ребенку, у которого кашель и температура, ставят диагноз на этом основании. Это означает, что родителям больше не придется посещать отделения неотложной помощи или сезонно переполненные медицинские кабинеты. «Количество назначений антибиотиков сократилось по понятным причинам», — говорит Игнатиус, представляющий профессиональную ассоциацию врачей, специализирующихся на микробиологии, вирусологии и эпидемиологии инфекционных заболеваний.

Однако теперь врачи-лаборанты столкнулись с дополнительными проблемами, а именно с новой шкалой оплаты медицинских услуг (GOÄ). Он регулирует размер гонораров, выплачиваемых практикующим врачам частными медицинскими страховыми компаниями. Эта реформа давно назрела. Даже если это затрагивает только около 10 процентов населения, а именно пациентов с частной страховкой, лиц, имеющих право на пособия (государственных служащих), и лиц, платящих взносы самостоятельно, этот доход имеет решающее значение для выживания многих врачей. Благодаря значительно более выгодным вариантам выставления счетов они могут получать прибыль от своей практики или просто получать прибыль. Новый GOÄ будет принят в конце мая на Медицинской конференции в Лейпциге. С точки зрения врачей-лаборантов, он нуждается в срочном пересмотре.

Эта реформа также еще больше увеличит нагрузку на медицинские лаборатории. Под угрозой находится вся система здравоохранения: «Около 70 процентов всех диагнозов основываются на результатах лабораторной диагностики», — говорит представитель Alm Ян Крамер. «Без современной лабораторной медицины невозможна надежная диагностика, обоснованные решения по лечению, эффективное последующее наблюдение и раннее выявление заболеваний». Однако новый GOÄ недооценивает медицинские услуги, игнорирует инновации и неравномерно вознаграждает медицинскую деятельность. Если изменений не произойдет, врачи-лаборанты в Лейпциге также могут отказаться согласиться с новой ставкой гонораров.

Если пересмотренный проект GOÄ будет принят в качестве компромисса между медицинской профессией и Ассоциацией частных медицинских страховщиков, он может быть представлен в Федеральное министерство здравоохранения. Затем федеральное правительство с согласия Федерального совета издаст соответствующий правовой акт.