Prepaid- en andere particuliere abonnementen: dit is hoeveel er wordt gespaard voor een verplicht systeem in crisis.

De particuliere ziektekostenverzekeringen die gezinnen vrijwillig afsluiten, betekenen een flinke besparing voor het verplichte zorgstelsel. De afgelopen maanden zijn er steeds meer klachten binnengekomen over de voortdurende verslechtering ervan.

De betalingen die deze plannen aan een zorgstelsel in crisis besparen, zouden rond de anderhalf miljard pesos per jaar kunnen bedragen , als de omvang van deze hulp op de huidige waarde wordt gebracht op basis van schattingen die in 2021 op verzoek van Fasecolda zijn gepubliceerd door het Proesa-studiecentrum van de Icesi-universiteit en de Valle del Lili Foundation.

Dit cijfer biedt enige verlichting van het toch al aanzienlijke aantal problemen die patiënten en gebruikers melden met betrekking tot de werking van het openbare systeem van de staat, ofwel het Health Benefits Plan. " Door de congestie in de diensten van het Health Benefits Plan te verminderen, kunnen we kosten besparen en zo de druk op de financiën van het systeem verminderen ", concludeerde het onderzoek.

Naast onzekerheid en angst heeft de discussie over de hervorming van de gezondheidszorg ertoe geleid dat Colombiaanse gezinnen zijn gaan nadenken over hun gezondheid en wat ze nodig hebben om zich meer op hun gemak te voelen.

Leden van particuliere plannen zijn in principe gekoppeld aan vier soorten aanbiedingen: aanvullende zorgplannen, prepaid medicijnen, verzekeringspolissen en andere plannen, zoals prepaid ambulancediensten .

Op het moment van het onderzoek en volgens gegevens van de Gezondheids- en Financiële Toezichthouders die door Proesa zijn geanalyseerd, had 38 procent van het totale aantal leden een vooruitbetaalde ziektekostenverzekering; 26 procent in andere diensten zoals prepaid ambulances ; 19 procent heeft een complementair zorgplan en 17 procent heeft een verzekering.

Uit het bovengenoemde onderzoek is gebleken dat elk lid dat alleen verplicht is aangesloten bij het zorgstelsel, gemiddeld 19,6 keer per jaar gaat . Mensen die wel een particuliere verzekering hebben en kunnen afwisselen tussen particuliere en openbare telefonie, maken daar per jaar 10,7 keer minder gebruik van. Gemiddeld gebruiken ze het publieke telefoniesysteem maar voor 8,9 diensten.

Volgens de schattingen van het onderzoek leveren de keren dat mensen met particuliere gezondheidszorg geen gebruik maken van het verplichte stelsel een jaarlijkse besparing op van 479.193 pesos per persoon in het publieke stelsel , omgerekend naar pesos in 2025.

Volgens het Proesa-onderzoek worden de besparingen per persoon geschat op 50 tot 65 procent van de gemiddelde capitation payment unit (UPC) onder het bijdragestelsel.

Volgens Gustavo Morales, voorzitter van Fasecolda: "Iemand met een van deze vrijwillige plannen, gaat naar een arts die door dat plan wordt betaald. Zijn behandelingen en waarschijnlijk ook zijn medicijnen worden gedeeltelijk gefinancierd door het vrijwillige plan. Hierdoor bespaart hij aanzienlijk in vergelijking met mensen met dezelfde gezondheidskenmerken die geen vrijwillig plan hebben."

Tijdens het onderzoek waren 3,1 miljoen mensen ingeschreven bij deze vrijwillige plannen. Volgens de onderzoeksschattingen, gebaseerd op prijzen van het huidige jaar, zou de besparing op de financiën van het Health Benefits Plan kunnen oplopen tot 1,49 biljoen pesos .

Het kan zelfs nog hoger liggen, aangezien het aantal deelnemers aan particuliere pensioenregelingen is toegenomen. Volgens Alfredo Arana, voorzitter van Coomeva, een coöperatieve groep actief in de sector van de prepaidmedicijnen, is dit de bedrijfseenheid die zijn organisatie het meeste rendement oplevert. Hij legt een verband met de angst die miljoenen Colombianen hebben over de ontwikkelingen in het zorgstelsel . "Vorig jaar gingen we van 197.000 naar meer dan 220.000 gebruikers", zei hij in een recent interview met EL TIEMPO.

Volgens Arana "stuurden we vroeger maandelijks zo'n 8 tot 10 offertes naar bedrijven; nu is dat in dezelfde periode tussen de 100 en 110." Deze cijfers zijn volgens hem een ​​goede indicatie van de bezorgdheid van werkgevers over de gezondheidszorg.

Morales zegt van zijn kant: "Ik geloof dat de onzekerheid over wat er met de EPS gaat gebeuren, ertoe leidt dat veel mensen denken dat het beter voor hen zou zijn om een ​​tweede beschermingsniveau te hebben via vrijwillige plannen . Maar naast onzekerheid of angst heeft de discussie over de hervorming van de gezondheidszorg Colombiaanse gezinnen ertoe aangezet om na te denken over hun gezondheid en wat ze nodig hebben om meer gemoedsrust te hebben."

Volgens een analyse van denktank Anif, gebaseerd op cijfers van het Nationaal Agentschap voor Verzekeringen (DANE), stegen alleen al de verzekeringspremies tussen 2022 en 2023 met 16,8 procent. Tussen 2023 en 2024 bedroeg de stijging 23,3 procent. Volgens het onderzoekscentrum is dit gedrag een benadering van de mate waarin de uitgaven van huishoudens aan particuliere gezondheidszorg toenemen in een tijd waarin de uitdagingen op het gebied van gezondheidszorg in Colombia ertoe kunnen leiden dat gebruikers hun eigen uitgaven verhogen. Deze uitgaven behoorden tot de laagste van alle OESO-landen. De verhoging van de zorgpremies weerspiegelt ‘de huidige situatie van het stelsel’, zegt Anif .

Ondertussen zei de voorzitter van Fasecolda, verwijzend naar de recente oprichting van de Technische Kamer voor ziektekostenverzekeringen, dat de reden voor de oprichting ervan "is dat wij geloven dat het, afgezien van wat er gebeurt met de hervorming van de gezondheidszorg, een goed moment is om ruimte te creëren voor dialoog met farmaceutische bedrijven, ziekenhuizen, klinieken en de staat zelf om te bekijken hoe wij vanuit de particuliere sector de gezondheid van Colombianen kunnen helpen verbeteren met veel innovatie op het gebied van verzekeringen."

Het idee, zei hij, "is om groepen te bereiken die voorheen niet door een zorgverzekering werden gedekt . ​​Zoals bijvoorbeeld gezinnen uit de middenklasse die tot nu toe geen producten voor hun inkomen op de markt hebben gezien."

In dit verband vertelde de president van Coomeva aan dit medium: "We overwegen andere gesloten netwerkproducten die de zorgkosten zullen verlagen om zo een grotere toegang te bieden aan een groter aantal mensen die op zoek zijn naar gezondheidszorgoplossingen ", door de diensten via de ambulance-eenheid te versterken en door telegeneeskunde en zorg op afstand te versterken, waar ze zeer goedkope producten hebben ontwikkeld. “Wij noemen ze de lage kosten van de gezondheidszorg.”