Gagnez un bon salaire comme un médecin. Même plus de 100 000 PLN avec un contrat.

Un médecin du système de santé public peut espérer des revenus allant de quelques milliers de złotys (contrat de travail) à 100 000 złotys, voire plus, pour une seule facture d'hôpital. Les médecins en début de carrière sont ceux qui gagnent le moins. Certains contrats de spécialistes sont controversés.

Le salaire minimum dans le secteur de la santé, y compris celui des médecins, est défini par la loi (sur la méthode de détermination de la rémunération minimale de base de certains employés des établissements de santé). En pratique, cela s'applique à la plupart des internes et des médecins non spécialisés. Cependant, la majorité (73 %) des médecins spécialistes perçoivent leur salaire sur la base de contrats , et non de contrats de travail.

Un médecin contractuel est un entrepreneur indépendant, gérant sa propre entreprise, et non un salarié. En tant qu'entreprise, il facture à l'hôpital les services rendus. Les hôpitaux facturent les médecins contractuels de différentes manières, selon les conditions négociées. Dans le cas des spécialistes, il s'agit le plus souvent d'une rémunération aux résultats, c'est-à-dire pour une intervention réalisée ou un nombre de points gagnés, selon les données de l'Agence pour l'évaluation et la tarification des technologies de la santé (AOTMiT) présentées en mars lors de la réunion du Groupe tripartite pour les soins de santé. Des tarifs horaires et des méthodes mixtes sont également possibles.

Selon les données de l'AOTMiT, la valeur médiane d'un contrat pour un médecin spécialiste est de 24 600 PLN (données de septembre 2024). Un médecin peut avoir plusieurs contrats signés avec différents hôpitaux.

Actuellement, l'AOTMiT ne peut attribuer de contrats à une seule personne. Par conséquent, les revenus de ce groupe professionnel (moyenne, médiane, etc.) sont incertains. La valeur du contrat par employé à temps plein est également incertaine. « Il n'existe aucune obligation ni pratique d'enregistrer le temps de travail dans les contrats », a indiqué l'AOTMiT dans une réponse envoyée au PAP.

La valeur de certains contrats est controversée : le 1 % le plus élevé des contrats varie de 100 000 à 300 000 PLN. L'AOTMiT a enregistré 431 contrats de ce type en septembre 2024. Dans une interview accordée en juillet au portail Rynek Zdrowia, le président de l'AOTMiT, Daniel Rutkowski, a déclaré qu'il y avait 450 à 500 médecins dont les salaires dépassaient 100 000 PLN par poste à temps plein.

La ministre de la Santé, Izabela Leszczyna, souhaite que les contrats des hôpitaux avec les médecins incluent des exigences spécifiques. Lors d'une rencontre avec des journalistes en juillet, elle a souligné que des exigences contractuelles peuvent être imposées à l'employeur, c'est-à-dire à un hôpital utilisant des fonds publics.

Selon Leszczyna, il serait avantageux pour un médecin de travailler sous contrat dans un hôpital principal et que son employeur lui accorde la permission de travailler dans un autre hôpital. Elle a souligné que le contrat devrait stipuler que le médecin d'un hôpital donné perçoit au moins la moitié du salaire qu'il percevrait s'il travaillait sous contrat de travail (équivalent mi-temps).

La question des contrats médicaux a été évoquée jeudi lors de la réunion du Groupe tripartite pour la santé. Comme l'a rapporté le portail Rynek Zdrowia, le vice-ministre de la Santé, Jerzy Szafranowicz, a également proposé d'interdire aux hôpitaux de conclure des contrats prévoyant une rémunération en pourcentage de l'acte. Une autre proposition prévoit de permettre à l'Agence pour la santé au travail et le traitement des dispositifs médicaux (AOTMiT) de collecter des données sur la rémunération des contrats, afin que les contrats conclus par elle puissent être attribués à des personnes spécifiques.

Les salaires les plus élevés peuvent être négociés par les spécialistes effectuant des interventions les plus valorisées par le Fonds national de santé et pour lesquelles les hôpitaux sont en concurrence.

Vingt-cinq pour cent des médecins spécialistes travaillent sous contrat de travail. Selon les données de l'AOTMiT, leur salaire médian est de 21 500 PLN – ce chiffre est calculé sans conversion en équivalents temps plein.

La formation requise pour devenir médecin spécialiste dure au moins douze ans. Cette période comprend six années d'études, un stage de treize mois et plusieurs années de spécialisation.

Les internes perçoivent les salaires les plus bas parmi les médecins. Au 1er juillet, leur salaire minimum s'élevait à 7 772,63 PLN bruts. À leur salaire de base s'ajoutent des indemnités complémentaires, notamment pour les gardes de nuit, les dimanches et jours fériés, ainsi que les heures supplémentaires. Les données de l'AOTMiT (Avocat et Administration) montrent que 80 % du salaire versé aux internes correspond au salaire de base et près de 16 % aux indemnités d'astreinte.

Les médecins en formation spécialisée gagnent davantage. Le salaire de base minimum d'un médecin sans spécialisation est de 9 736,24 PLN brut, conformément à la loi.

Les médecins se spécialisent soit par résidence, soit hors résidence. La résidence est réglementée et exige un contrat de travail. Cependant, les places en résidence sont limitées. Pour les médecins suivant une spécialisation hors résidence, un contrat de travail n'est pas requis.

Selon les données de l'AOTMiT, 59 % du salaire versé aux médecins non spécialisés correspond au salaire de base. 26 % de ce montant correspond à la rémunération des gardes et 8 % à une prime d'ancienneté. À cela s'ajoutent des primes, des récompenses et des heures supplémentaires.

Les données de l'AOTMiT présentées en mars ont été recueillies auprès de 535 hôpitaux du système hospitalier de soins de santé de base (PSZ, le réseau hospitalier). Cela représente 95,7 % de l'ensemble des hôpitaux du réseau, ce qui correspond à 95 % du montant des contrats avec la Caisse nationale de santé pour ces hôpitaux. Les données se rapportent à septembre 2024.

Katarzyna Nocuń (PAP)

savoir/marquer/ktl/