Insolite : la première nouvelle prime d’assurance maladie est connue et elle n’augmente pas

Le mémorandum budgétaire prévoyait une augmentation moyenne de 3 € par mois des primes d'assurance maladie obligatoire. Le DSW empêche cette hausse grâce à une manne financière du gouvernement.

Le Fonds d'assurance maladie du gouvernement a perçu 2,4 milliards d'euros de plus que ce qu'il a dépensé en soins de santé. Cette manne est reversée aux assureurs maladie, qui peuvent l'utiliser, par exemple, pour limiter, voire supprimer, les hausses de primes d'assurance maladie. Aad de Groot, directeur du DSW, explique que sans ce montant, la prime mensuelle aurait augmenté d'environ 6 euros.

Chaque assureur maladie fixe sa propre prime. Le graphique ci-dessous illustre l'évolution des primes de l'assurance maladie de base du DSW ces dernières années :

D'autres assureurs santé annonceront leurs primes ultérieurement. Ces primes peuvent également être modifiées à la hausse ou à la baisse ; c'est à l'assureur de décider.

Le directeur du DSW, De Groot, lance un appel urgent aux responsables politiques nationaux : « Ne vous laissez pas aveugler par cette manne ponctuelle, mais faites des choix maintenant pour que les soins de santé restent abordables et accessibles à long terme. »

RTL Nieuws a rapporté l'année dernière que de plus en plus d'assurés concluent des accords de paiement avec leur assureur maladie parce qu'ils ne peuvent pas payer leurs frais de santé.

Selon le DSW, le système de santé actuel se concentre trop sur l’amélioration de la santé des malades, alors que la santé est déterminée à 80 % par des facteurs tels que la sécurité financière et le cadre de vie.

« Seuls 20 % de la santé des gens est directement influencée par les soins de santé eux-mêmes. Tant que le système se concentrera presque exclusivement sur ces 20 %, nous continuerons à traiter les symptômes au lieu de nous attaquer aux causes », déclare De Groot.

Les coûts des soins de santé augmentent chaque année en raison de l'amélioration des traitements médicaux, du vieillissement de la population, de l'inflation et de la hausse des salaires des médecins généralistes, du personnel hospitalier et des pharmaciens. Selon le mémorandum budgétaire, les coûts totaux des soins de santé atteindront 114,1 milliards d'euros en 2026, soit un quart du budget total de l'État.

Dans la vidéo ci-dessous, le journaliste Bart Reijnen explique comment le gouvernement distribuerait l'argent si le budget était de 100 euros :

L'allocation santé sera plafonnée à 131 € par mois en 2026, et la franchise restera fixée à 385 €. Le gouvernement prévoit d'abaisser la franchise obligatoire à 165 € en 2027 et de facturer un maximum de 50 € par acte hospitalier.

Ce projet de loi est compromis par la chute du gouvernement. La question brûlante est levée à l'approche des élections législatives du 29 octobre. Le Conseil d'État s'est prononcé en juin contre la baisse de la franchise. Cette mesure coûtera 4,6 milliards d'euros. Elle entraînera une augmentation des primes d'assurance maladie d'environ 200 euros et pénalisera les personnes à faibles revenus et aux dépenses de santé modestes.

Les tarifs des soins dentaires et orthodontiques diminueront en 2026. Cela semble bien, mais selon DSW, cela aura peu d’impact sur la prime d’assurance dentaire complémentaire.

L'assurance dentaire couvre un montant maximum, par exemple 1 000 ou 2 000 € par an. En raison de tarifs de soins dentaires plus bas, les consommateurs sont moins susceptibles d'atteindre ce montant maximum. Cependant, une couronne ou un appareil dentaire restent chers, ce qui signifie que la prime d'une assurance dentaire complémentaire ne diminue pas.

Le DSW annoncera les primes des assurances complémentaires pour les physiothérapeutes et les dentistes mi-octobre. Les primes de l'assurance maladie de base de toutes les caisses maladie seront annoncées d'ici le 12 novembre. Les primes des assurances complémentaires suivront d'ici le 19 novembre. Il est possible de changer d'assurance maladie jusqu'au 31 décembre 2025.

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