Tasker müssen in kritischen Zeiten arbeiten

Derzeit schließen die ULS kurzfristige Verträge mit Dienstleistern ab (die eine Laufzeit von Tagen, Wochen oder einigen Monaten haben können). Darin sind der Stundensatz und das wöchentliche Arbeitspensum der jeweiligen Ärzte festgelegt. Diese Verträge enthalten jedoch Klauseln, die es den Fachkräften erlauben, in kritischen Zeiten nicht zu arbeiten , was die Funktionsfähigkeit der Notfalldienste beeinträchtigt.

Wenn diensthabende Ärzte beispielsweise an einem Feiertag nicht für die Notaufnahme verfügbar sind, kehren die ULS auf den Markt zurück. Da ihnen kaum Spielraum bleibt, die Notaufnahme zu schließen, haben sie Schwierigkeiten, einen Arzt für die Schicht(en) zu finden. Sie sind gezwungen, einen Stundensatz zu zahlen, der weit über dem vertraglich vereinbarten Betrag liegt, der bis zu 150 Euro betragen kann.

Derzeit ist die im Mai 2024 vom Gesundheitsminister unterzeichnete Verordnung weiterhin in Kraft. Sie ermächtigt die ULS, Ärzten vorübergehend einen um 40 % höheren Stundensatz zu zahlen als festangestellten Ärzten (ca. 46 Euro). Über diesen Betrag hinaus muss die ULS die Genehmigung des Vorstands der SNS einholen, woraufhin die Beträge ansteigen. Im letzteren Fall, so eine mit dem Verfahren vertraute Quelle gegenüber Observador, sei eine Höchstgrenze für den Stundensatz nicht vorgesehen.

Die Ausgaben für medizinische Dienstleister sind in den letzten Jahren stetig gestiegen und erreichten im vergangenen Jahr einen Rekordwert. Im Jahr 2024 überschritten die Ausgaben erstmals die 200-Millionen-Euro-Grenze und erreichten 213,3 Millionen Euro , wie aus Daten der Zentralverwaltung des Gesundheitssystems (ACSS) hervorgeht. Dies entspricht einem Anstieg von 11 % gegenüber den 191,8 Millionen Euro, die 2023 für Vertragsärzte ausgegeben wurden. Der Anstieg der Ausgaben in dieser Rubrik ist tatsächlich galoppierend. Im Jahr 2022 beliefen sich die Ausgaben für medizinische Dienstleister auf 160,5 Millionen Euro.

NHS-Ausgaben für Aushilfsärzte steigen um 11 Prozent und übersteigen nun 200 Millionen Euro

Eines der Ziele der Regierung bei der Regulierung der Bereitstellung von Dienstleistungen besteht auch darin, den Anstieg der Ausgaben für diesen Posten zu stoppen.

Andererseits beabsichtigt das Gesundheitsministerium, die Arbeit im Rahmen des NHS-Systems, dem sich viele Ärzte bereits jetzt ausschließlich widmen, weniger attraktiv zu gestalten. „Ein neuer Facharzt (selbst mit vollem Einsatz) erhält maximal 24 Euro pro Stunde. Es gibt Krankenhäuser, die ihren Leistungserbringern 46 bis 150 Euro pro Stunde zahlen. Das ist mindestens das Doppelte und wird für junge Ärzte natürlich sehr attraktiv “, sagt der Präsident der portugiesischen Vereinigung der Krankenhausverwalter (APAH), Xavier Barreto. Er sieht die Absicht der Regierung, die Leistungserbringung im NHS zu regulieren, als „positive“ Maßnahme.

Obwohl noch nicht klar ist, wie lange die Mindestlaufzeit der von den Krankenhäusern abgeschlossenen mittelfristigen Verträge sein sollte, sollten diese für Xavier Barreto eine Laufzeit von mindestens sechs Monaten haben.